این زیباترین موج ABR بود که تا حالا گرفته ام .
بیمارم یه آقای 39 ساله بود . در طی چند سال گذشته مبتلا به tinittus بوده و به تازگی ( پس از فوت همسرش در یک سال گذشته ) شدت صدای Tinittus شدیدتر شده و گوش راست دچار افت شنوایی هم شده بود . ادیوگرامی همراهش بود که درست یک ماه پیش توسط یکی از همکاران ادیولوﮊیست گرفته شده بود و نشان دهنده افت شنواییmix در گوش راست بصورت افت نزولی در حدModerate بود .

موج ABR فوق العاده ای رو تونستم ثبت کنم . بین امواج چپ و راست ، هیچ اختلافی در زمان نهفتگی وجود نداشت . اختلاف دو گوش کاملا صفر بود . البته من هم راحت به این نتیجه نرسیدم . می دانستم که افت شنوایی روی امواج ABR تاثیر می گذاره ، برای همین در هر سطح شدت سه بار موج گیری کردم و در نهایت ، موجی رو که کمترین میزان نویز و بالاترین دامنه امواج رو داشت ، برای مقایسه بین دو گوش استفاده کردم .
وقتی کارم تموم شد و امواج تفسیر شدند و پرینت گرفتم واقعا از دیدن شان لذت بردم . دو دقیقه داشتم به اون یک صفحه کاغذ پرینت شده نگاه می کردم . خیلی زیبا بود .
جالب این که پس از اتمام کار من ، همکارم مجددا از بیمار ادیوگرام گرفت و اینبار افت حسی – عصبی دیده شد – در همان سطح آستانه های قبلی . آستانه گیری را دوبار تکرار کرد – من هم شاهد بودم - نتایج فرق نکرد . ادیوگرام mix نبود ، بلکه sensory – neural بود ( به احتمال خیلی زیاد ، اولین ادیوگرام اشتباه بود )

-----------------------------------------------------------------------------------------------
پی نوشت :
Thanks a lot . But Nastaran dosen,t  knows many things . She was a lazy student at university and now she ought to learn many informations .
نسترن رو چه به این فکر ها ! نسترن حتی اینقدر بی عرضه بود که نتونست سر حرف خودش باشه – شرط بسته بود که ارشد قبول می شه ، که نشد . بی عرضه ای که تو کشور خودش ، نتونه سر حرف خودش باشه وای به حالش اگه روزی بخواد از کشورش هم بره .
با این حال خیلی خیلی تشکر .
نسترن نا امید نمی شه و مغرور تر از اونه که شکست رو قبول کنه ، هرگز .

نورولوﮊیست ها چه جوری درس می خونند ؟ جواب این سوال خیلی خیلی مهمه . من که هرکاری میکنم تا مسیر یک دونه عصب رو یاد بگیرم ( اون هم عصب شنوایی که مسیرش کوتاهه و از پایین مغز میره به بالای کورتکس ) نمی تونم . بعد از این همه مدت ، تازه هفته پیش فهمیدم عصب تعادلی از MLF رد میشه ( خیلی ذوق زده شده بودم چون تا حالا نمی دونستم که MLF کجاست ! ) و از اون مهمتر که فهمیدم هیچ شاخه ای از عصب شنوایی از مدیولوس به طور مستقیم نمیره به Dorsal Cochlear Nucleus ! این کتاب نورولوﮊی بالینی امینف واقعا فوق العاده است . توش جای لوب فولوکولونودیولار مخچه رو هم پیدا کردم ، پیدا کردنش برام خیلی با ارزش بود .

 شنبه یک بیمار داشتم 70 ساله . خودش می گفت که تنها مشکلش اینه که نمی شنوه . راست میگفت . افت sensory – neural در حد Moderate داشت . آزمایش تموم شد . گفتم بفرمایید بیرون ( بیرون از اتاق آکوستیک ) . داشتم نگاهش میکردم . با پاهای باز و از هم فاصله دار ، خیلی محتاطانه و درحالی که دیوار رو گرفته بود که نیفته ، راه می رفت . آتاکسی ؟

کنجکاو شدم و پرسیدم : زانو هاتون درد میکنه که اینجوری راه میرید یا سرگیجه دارید ؟ معلوم شد دو ساله که سرگیجه داره و چند بار هم افتاده . پزشک داخلی گفته مشکلی نداره و بیمار هم فکر می کرده که این افتادن ها به خاطر پیری و افزایش سنه . گفتم به دکترتون ( ارجاعی توسط پزشک متخصص ENT بود ) گفتین که سرگیجه هم دارین ؟ آقایی که همسرش بود یهو عصبانی شد و گفت : خانم سرگیجه به دکتر گوش چه ربطی داره ؟

 حالا بیا و درستش کن !! اگه سرگیجه و عدم تعادل نبود ، کاندید خیلی خوبی برای استفاده از سمعک بود ( درک گفتار خیلی خوبی داشت ) اما ترجیح دادم فعلا در مورد سمعک حرفی نزنم .